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En vigencia póliza única de salud individual

El pago de la indemnización debe hacerse en un plazo de 30 días continuos contados a partir de la recepción del último recaudo

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La póliza única de salud individual, creada con la providencia de la Superintendencia de la Actividad Aseguradora el 16 de diciembre de 2013, entró en vigencia ayer, tras cumplirse el plazo de seis meses que el organismo regulador otorgó a las empresas del sector para hacer los ajustes necesarios.

Una de las condiciones que la Sudeaseg estableció para la póliza única es que se deben ofrecer 27 opciones de cobertura (con montos de 20.000 a 150.000 bolívares) y 30 alternativas de deducibles (de 0 a 30.000 bolívares) para permitir al asegurado escoger el plan de su preferencia.

En el caso de pólizas colectivas de salud individual, el organismo fijó los descuentos máximos sobre la prima anual que las empresas pueden hacer en función de la cantidad de asegurados: desde 4% para entre 10 y 50 personas hasta 25% cuando son más de 2.500 personas.

Otras condiciones son que el pago de la indemnización debe hacerse en un plazo de 30 días continuos contados a partir de la recepción del último recaudo, que el rechazo de una solicitud de indemnización deberá ser justificado por escrito al asegurado y que la cobertura máxima se aplica por cada enfermedad o accidente.

En el caso de reembolsos, el asegurado deberá notificar la recepción del producto o servicio en un máximo de 10 días hábiles y consignar los recaudos en los 20 días hábiles siguientes; mientras que para solicitar una carta aval deberá entregar los requisitos por lo menos 7 días hábiles antes de la intervención quirúrgica.